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जीवन बीमा प्लान
 

(व्यक्तिगत दुर्घटना क्षतिपूर्ति योजना)

 

  • इसमें किन लोगों को क्षतिपूर्ति दी जाती है?  

अगर आप एक FRiENDi मोबाइल ग्राहक हैं, आप पिछले 2 दिनों से एक्टिव हैं और अपने पिछले जन्मदिन तक आप 18 वर्ष से 55 वर्ष की आयु के बीच ओमान के नागरिक या निवासी हैं, तो आप पॉलिसी को सब्सक्राइब करके कवरेज (क्षतिपूर्ति) प्राप्त कर सकते हैं।

इस पॉलिसी को सब्सक्राइब करने के लिए, अपने FRiENDi मोबाइल सिम वाले किसी भी मोबाइल से सिर्फ *380# डायल करें और अपनी इछनुसार कवरेज चुनें।

 

  • मुझे कितनी राशि तक का कवर मिलेगा?  

आपके पास RO 2000 या RO 4000 तक कवर करने की पॉलिसी का विकल्प मौजूद है।

 

  • कवर कितने समय के लिए एक्टिव रहेगा?  

जिस दिन आपने पहली बार SMS या USSD कोड के माध्यम से पॉलिसी में नामांकित किया था, आपकी पॉलिसी कवरेज उस दिन से 30 दिनों तक के लिए एक्टिव रहेगी।  

 

  • क्या उपस्थिति पंजी निरंतर है?

हाँ, आपके FRiENDi मोबाइल एकाउंट से आपके द्वारा चुने गए कवरेज़ के आधार पर, हर 30 दिनों में शुल्क काट लिया जाएगा। लेकिन ऐसा केवल तभी तक होगा जब तक आप ऑप्ट-आउट या किसी कारण से का विकल्प नहीं चुन लेते, या फिर आपके एकाउंट में पर्याप्त राशि मौजूद नहीं होने पर भी ऐसा नहीं होगा।  

 

  • मैं ऑप्ट-आउट अर्थात बाहर कैसे निकल सकता हूँ?  

अगर आप अपने बीमा कवरेज से ऑटो-रिन्यूअल को रोकना चाहते हैं, तो इस ऑटो-रिन्यूअल को रोकने के लिए अपने FRiENDi मोबाइल सिम से सिर्फ *130*3# डायल करें। आपकी कवरेज, आपके वर्तमान कवरेज अवधि के अंतिम दिन पर समाप्त हो जाएगी।

 

  • एक्सीडेंट कवर क्या होता है?

अगर आपके साथ किसी प्रकार की बाहरी दुर्घटना, हिंसक दुर्घटना या ऐसी कोई दुर्घटना घट जाती है जिसके कारण उस दुर्घटना के 30 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाए या फिर आपका शरीर आंशिक रूप से असक्षम हो जाए, तो हम इस दुर्घटना से होने वाली शारीरिक चोटों से उबरने की स्थिति में आपकी रक्षा करते हैं।

 

  • हमेशा के लिए पूर्ण रूप से विकलांग होना क्या होता है?

किसी भी तरह की शारीरिक चोट जो पूरी तरह से, हमेशा के लिए और आपको एकदम किसी भी तरह के व्यवसाय में संलग्न होने से रोकती है। उदाहरण के लिए, किसी अंग के हमेशा के लिए काम न करने को पूर्ण और स्थायी रूप से विकलांग होना कहा जाता है।

 

  • बीमा प्रदाता कौन है?

बीमा प्रदाता है - ओरिएंट इंश्योरेंस ओमान। 

 

  • इसमें किस प्रकार की दुर्घटना को और हमेशा के लिए पूर्ण विकलांगता की कैसी घटनाओं को कवर किया जाता है?

इसमें कवर की जाने वाली दुर्घटनाओं में यह सब शामिल हैं:

  • रेल/ रोड/ एयर संबंधी दुर्घटना
  • टक्कर/गिरने से होने वाली दुर्घटना
  • गैस सिलिन्डर के फटने से होने वाली दुर्घटना
  • साँप और कुत्ते के काटने पर या फिर किसी जानवर के जानलेवा हमले से होने वाली दुर्घटना
  • जलने, डूबने आदि से
  • व्यावसायिक खतरे
  • बीमित व्यक्ति के नियंत्रण से परे सभी बाहरी, आकस्मिक साधन।

ऊपर दी जाने वाली सभी दुर्घटनाओं को आकस्मिक मृत्यु और या स्थायी विकलांगता की ओर जाना चाहिए, हालांकि, यह सूची केवल उदाहरणीय है, संपूर्ण नहीं है।

 

  • इसमें किस प्रकार की दुर्घटनाओं को शामिल नहीं किया गया है? 
  • युद्ध में या युद्ध सदृश गतिविधियों में सक्रिय भागीदारी

यदि कोई ग्राहक युद्ध में (चाहे घोषित किया गया हो या नहीं) या युद्ध सदृश गतिविधिओं में सक्रिय भागीदार है और / या प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शामिल है, तो उसे कवर के दायरे से बाहर रखा गया है।

युद्ध सदृश गतिविधियों में "सक्रिय भागीदार" का अर्थ है सैन्य बल का एक सक्रिय सदस्य उदा. सेना, नौसेना, वायु सेना, प्रादेशिक सेना या पुलिस या किसी अन्य विशेष बल जो किसी देश की सरकार या अन्य सार्वजनिक प्राधिकरणों द्वारा एक युद्ध सदृश गतिविधियों के मामले में कानून और व्यवस्था का बचाव करने के लिए सक्रिय किये जाते हैं, या कोई अन्य व्यक्ति जो सक्रिय या रक्षात्मक भूमिका में हथियार उठाता है।

"युद्ध सदृश गतिविधियाँ" का अर्थ है आतंकवाद, शत्रुता, विद्रोह, दंगा, जन विक्षोभ, गृहयुद्ध, विद्रोह, क्रांति, राज-द्रोह, षड्यंत्र, सैन्य या स्थानिक बगावत और मार्शल लॉ या घेराबंदी की स्थिति।

उपरोल्लिखित अपवर्जन निष्क्रिय युद्ध कवर सहित बीमा कवरेज पर यहाँ लागू होगा

क) इराक, अफगानिस्तान, लीबिया, फिलिस्तीन, इजरायल, सीरिया, ईरान, सूडान, यमन और कोईभी अन्य देश जहाँ युद्ध या युद्ध सदृश गतिविधियाँ होती हैं

ख) जहां एक ग्राहक किसी देश मे,उस देश में युद्ध के प्रकोप के बाद 28 दिनों से अधिक समय तक रहता है; तथा

ग) जहां एक ग्राहक उस देश में युद्ध घोषित होने के बाद या किसी भी सक्षम अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों द्वारा जैसे संयुक्त राष्ट्र या अमेरीका या यूरोपीय संघ या ग्रेट ब्रिटेन या अन्य किसी भी सक्षम अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों द्वारा युद्ध क्षेत्र के रूप में मान्यता दी गयी हो, या विदेशी कार्यालय उस देश की सभी यात्रा के खिलाफ सलाह देते हैं या जहाँ युद्ध सदृश गतिविधियाँ हैं ऐसे किसी देश की यात्रा या दौरा कर रहा है

  • विनाशकारी एजेंट बहिष्करण 

यह पालिसी नुकसान या क्षति (मृत्यु या चोट सहित) और किसी भी संबद्ध लागत या व्यय के परिणामस्वरूप बीमा नहीं करती है, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी भी उपकरण, हथियार या सामग्री के रिहाई, विस्फोट या उपयोग से होती है, जिसमें परमाणु विखंडन, परमाणु संलयन या रेडियोधर्मी बल, या रासायनिक, जैविक, रेडियोलॉजिकल या उसके जैसे एजेंट का शुमार या इस्तेमाल होता है, चाहे वह शांति या युद्ध के समय में हो, और इस बात की परवाह किए बिना कि कौन वह कार्य करता हो, चाहे वह किसी भी अन्य कारण या घटना का समानांतर रूप से या किसी अन्य अनुक्रम में योगदान हो। यह बहिष्करण गैर-प्रतिभागी और निर्दोष दर्शकों पर भी लागू होगा।

  • आतंकवाद अपवर्जन 

यह पालिसी नुकसान या क्षति (मृत्यु या चोट सहित) और किसी भी संबद्ध लागत या व्यय के परिणामस्वरूप बीमा नहीं करती है, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी आतंकवाद के एक या कई या संबंधित कृत्यों के परिणामस्वरूप होती है, जैसा कि नीचे परिभाषित किया गया है, इस बात की परवाह किये बिना कि उसमे किसी भी अन्य कारण या घटना का समानांतर रूप से या किसी अन्य अनुक्रम में योगदान हो।

क)   जिसमे एक हिंसक या मानवी जीवन, मूर्त या अमूर्त संपत्ति या बुनियादी ढांचे  के लिए खतरनाक कार्य शामिल है, जिससे संपत्ति को क्षति या लोगों को चोट पहुँचती है, या पहुँचने का खतरा होता है।

ख)    ऐसा इरादा प्रतीत होता है:

    • नागरिक आबादी को धमकाना, डराना या उकसाना
    • स्थानीय, राष्ट्रीय या वैश्विक अर्थव्यवस्था के किसी हिस्से को बाधा या आर्थिक हानि पहुँचाना, या सामूहिक विनाश, हत्या, अपहरण, डकैती, बंधक बनाने सहित, किसी भी तरह से सरकार की नीति या आचरण के खिलाफ दबाव डालना, विरोध करना, डराना या धमकाना।

यदि सदस्य एक गैर-प्रतिभागी है और आतंकवाद की घटना का एक निर्दोष दर्शक है तो यह अपवर्जन लागू नहीं होगा। हालाँकि, उपरोक्त आतंकवाद अपवर्जन  क) परमाणु हथियार या उपकरण, रासायनिक या जैविक एजेंटों के परिणामस्वरूप और ख) यात्रा प्रतिबंधित क्षेत्रों / युद्ध क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले दावों पर सख्ती से लागू होगा

  • निर्बाध रूप से पर्वतारोहण या केवल पर्वतारोहण और रस्सियों या गाइड की मदद से चट्टानों पर चढ़ाई करना, बंजी जंपिंग, स्कूबा डाइविंग या फ्री डाइविंग और हाई डाइविंग (मानव निर्मित स्विमिंग पूल पर एक उद्देश्य से निर्मित डाइविंग बोर्ड के अलावा)।
  • अगर निम्नलिखित गतिविधियों को व्यावसायिक आधार पर किया जाता है, तो इन्हें भी शामिल नहीं किया गया है:
  • बिग गेम हंटिंग, जॉशिंग, मार्शल आर्ट्स, माइक्रो-लाइटिंग, मोटर रैलियां या प्रतियोगिताएं, शो जंपिंग (घुड़सवारी के दौरान), वॉटर स्की जंपिंग, रेसलिंग या फिर इस तरह का कोई और।
  • किसी नौसैनिक, सैन्य या वायु सेना के ऑपरेशन में भाग लेना।
  • नामांकित बीमित व्यक्ति के नशे में या किसी मादक पदार्थ या दवा के प्रभाव में निरंतर या अनुबंधित हानि, जब तक कि एक चिकित्सक की सलाह पर नहीं दिया जाता है।
  • आत्महत्या।
  • किसी भी प्रकार के खतरनाक प्रतियोगितात्मक खेल या रेस के लिए कोई राइडिंग या ड्राइविंग जैसे खेलों में भाग लेना या ट्रेनिंग लेना, आप केवल छुट्टी/लुत्फ उठाने के लिए ऐसा कर सकते हैं।
  • विकलांगता के लिए (उपरोक्त के अलावा)
  • आत्महत्या या खुद को जानबूझकर चोट लगाना या पागल बनने की कोशिश करना।
  • किसी व्यक्ति को हमले के लिए उकसाना और कानून का उल्लंघन करना।
  • शराब या अन्य नशीली दवाओं के प्रभाव से होने वाली दुर्घटना, जब तक कि ऐसा किसी इलाज के लिए एक शिक्षित मेडिकल प्रैक्टिसनर द्वारा निर्धारित और निर्देशित न किया गया हो, लेकिन यह इलाज नशा छुड़वाने के लिए नहीं होना चाहिए।
  • विमानन या अन्य किसी भी प्रकार की ग्लाइडिंग, सिवाय इसके कि आप किसी मान्यता प्राप्त एयरलाइन या चार्टर सेवा के किराया-भुगतान वाले यात्री के रूप में उड़ान भर रहे हों।
  • पानी के नीचे होने वाली किसी भी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि में भागीदारी।
  • परमाणु संलयन, परमाणु विखंडन या रेडियोधर्मी संदूषण के कारण चोट।
  • किसी भी सैन्य बलों (नौसेना, सेना या वायु सेना) के लिए सेवा प्रदान करना।

 

  • दावा करने के लिए कौन-कौन से दस्तावेज़ देने जरूरी हैं?

हमेशा के लिए स्थायी रूप से विकलांग होने के मामले में:

  • अच्छी तरह से भरा हुआ क्लेम फॉर्म
  • पंजीकृत डॉक्टर की मेडिकल रिपोर्ट
  • विकलांगता का प्रतिशत बताते हुए एक सक्षम प्राधिकृत डॉक्टर की तरफ से प्राप्त मूल विकलांगता प्रमाण पत्र
  • लैब रिपोर्ट और एडमिशन/डिस्चार्ज कार्ड के साथ हर एक मेडिकल रेकॉर्ड
  • ओमानी नागरिकता या निवास प्रमाण

दुर्घटना के कारण मृत्यु होने के मामले में:

  • अच्छी तरह से भरा हुआ क्लेम फॉर्म
  • पुलिस रिपोर्ट की कॉपी
  • मृत्यु प्रमाण पत्र
  • पोस्ट-मॉर्टम रिपोर्ट
  • ओमानी नागरिकता या निवास प्रमाण

 

  • आपको अपना दावा ओरिएंट इंश्योरेंस ओमान को कितनी जल्दी भेजना चाहिए?  

किसी भी दावे को 30 दिनों के भीतर

पर भेजना जरूरी है और इसमें आपके फ़ोन नंबर के साथ आपकी कवरेज आईडी का विवरण भी शामिल होना चाहिए।

इस पॉलिसी को सब्सक्राइब करते समय आपको प्राप्त होने वाले पुष्टिकरण SMS में आपको अपना कवरेज आईडी मिलेगा।

  • क्या इस पॉलिसी में मामूली चोटें कवर की जाती हैं?

नहीं, इस पॉलिसी में केवल ऐसी दुर्घटनाएँ शामिल हैं जो मृत्यु या फिर हमेश के लिए पूरी तरह विकलांग होने का कारण बनती हैं।

 

  • क्या इस पॉलिसी पर कोई क्षेत्रीय प्रतिबंध लागू है? 

नहीं, इस पॉलिसी के कवरेज पूरे विश्व में कुछ विशेष बहिष्करणों के अधीन है। हालाँकि, किसी भी दावे का भुगतान केवल ओमानी रियाल में किया जाएगा।

 

  • हमें दावे का भुगतान कैसे मिलेगा?

पॉलिसी के तहत वैध दावे का लाभ, लाभार्थी के खाते में ओमानी रियाल के रूप में वायर ट्रांसफर या चेक के माध्यम से भुगतान किया जाएगा।

 

  • क्या कोई अस्पताल इस पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं? 

नहीं, यह केवल एक दुर्घटना और पूर्ण स्थायी विकलांगता पॉलिसी है। यह पॉलिसी, किस भी तरह से हेल्थ या मेडिकल पॉलिसी नहीं है।

 

  • यदि मेरे पास कई सिम कार्ड या कई नामांकन हैं तो क्या होगा?

आप एक ही सिम कार्ड का उपयोग करके कई नामांकन नहीं कर पाएंगे। यदि आपके पास एक से अधिक सिम कार्ड हैं तो कृपया एक से अधिक बार नामांकन न करें। प्रति जीवन देय अधिकतम राशि ओएमआर 4,000 है।

क्या आप मेरी कोई जानकारी बीमा प्रदाता के साथ साझा करेंगे?

इस पालिसी को चुनकर आप स्पष्ट रूप से कबूल करते हैं कि फ्रेंडी आपकी कवरेज आईडी, नामांकन की तारीख, कवरेज विकल्प, और पुष्टीकरण कि आप हमारे नेटवर्क पर एक सक्रिय ग्राहक थे बीमाकर्ता (ओरिएंट इंश्योरेंस), इसके सहायक और व्यवसायिक भागीदारों, तृतीय पक्ष प्रशासक, वित्तीय लेखा परीक्षक, सरकारी नियामक संस्थाएँ या सरकारी प्राधिकारी के साथ  सभी चरणों और गतिविधियों पर जो आपके खाते के प्रबंधन के लिए प्रासंगिक हैं, साझा कर सकते हैं, और इस बात से भी सहमत हैं कि प्रशासकीय उद्देश्यों के लिए जानकारी को वर्तमान अधिकार क्षेत्र से बाहर ले जाया जा सकता है, यदि / जब कोई दावा किया जाता है, जिसके लिए आप पॉलिसी के तहत दावा करते हैं।

आपकी कवरेज आईडी एक विशिष्ट सदस्यता संख्या है जो पॉलिसी चुनते समय स्वतः उत्पन्न हो जाती है और आपको एसएमएस के माध्यम से भेज दी जाएगी।

आप सीधे बीमा प्रदाता को आवश्यक जानकारी प्रस्तुत करने के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं, जिसमें आपकी व्यक्तिगत जानकारी और दावे से संबंधित कोई भी जानकारी शामिल हो सकती है।